C先生四十多歲，男性，2003年左大腿根部長了個包塊，診斷為脂肪肉瘤，手術切除。三年后再次發現左下腹脹痛，可觸及包塊，到J醫院就診，經穿刺活檢，證實為脂肪肉瘤復發，肺CT檢查提示左肺轉移，對左下腹包塊及肺部轉移病灶行伽馬刀治療三療程，包塊未得到控制，反而逐漸增大。2007年1月經該院Z醫生介紹微波治療效果好，而且手術費只有5000元。C先生治病已花了十幾萬，聽了很高興，便依約在星期六來到醫院B超室行B超引導下左下腹包塊微波消融術。他向Z醫生交了5000元，Z醫生沒有提供收據，承諾術后代他補辦相關手續。
術后第二天C先生出現左下腹部脹痛，伴發熱，最高體溫達39℃，并出現膿血便，門診行局部理療，未見好轉。6天后到該院B超示盆腔膿腫，引流抽出180ml膿液，高溫水及甲硝唑反復沖洗后收入院。入院后在B超引導下于左下腹壁紅腫處穿刺，由穿刺口滲處約200ml惡臭烘渣狀物，考慮低位腸瘺，并出現嚴懲感染及全身消耗表現。后行盆腔CT，確認低位腸瘺，盆腔膿腫形成。為進一步控制感染，急行盆腹腔膿腫切開引流、橫結腸造瘺術。
因瘤腔底部即為腸瘺處，腸瘺與瘤腔相通，故術后一直有惡臭腸液及膿液從瘤腔破口流出，左側腹股溝處潰瘍逐漸增大，基底漸深，已深達肌肉及髂骨，單純沖洗換藥已無法愈合。
請外院醫生會診認為，因前次手術后腹腔廣泛粘連，而且腫瘤巨大、固定，已侵犯腹壁，即使強行切除該處必將形成巨大缺損；但該缺損處因腸瘺存在感染，無法修補。另外，患者經歷幾次手術身體狀況差，若手術切除腫瘤，生存質量將更差。
無奈，C先生既不能手術，單純沖洗換藥創面也不能愈合。2007年9月，經過漫長的8個月煎熬，C先生去世了。
我們認為，Z醫生作為B超醫生，缺乏手術經驗，術前未采取腸管損傷的預防措施，比如采用輔助手段使毗鄰臟器邊界清楚，便于識別，術中傷及腸管后亦未發現，術后出現相應癥狀亦未及時確診，造成腹腔廣泛粘連感染，身體一般情況差，脂肪肉瘤復發、轉移亦無法切除，最后不治身亡，醫方應對其過錯行為承擔賠償責任。
C先生住院8個月來，醫院為他和親屬單獨提供了一間病房，并免收醫療費，直至去世。后經雙方協商，醫院同意另外支付親屬4.5萬元。
[要點評析]
C先生患癌癥晚期，生存期只有幾年，但一般不會在幾個月內死亡。因為醫生手術傷及腸管又未及時發現，造成腸瘺感染，不僅妨礙了癌癥的治療，還加重了病情，縮短了生存期，生存質量大大降低，給患者本人和親屬造成了更加巨大的精神痛苦。C先生的去世，一部分原因是本身癌癥病情轉歸，另一個原因是醫院的過錯診療行為，院方的過錯大大增加了患者短短數月內死亡的可能性，所以應認定過錯醫療行為與患者短期內去世有因果關系，院方應當承擔部分賠償責任。
