2007年4月，小Z來(lái)我所咨詢，說(shuō)1歲半的兒子剛出生就不會(huì)哭，是鄉(xiāng)衛(wèi)生院下屬的骨科醫(yī)院給接生的，現(xiàn)在腦癱，除了哭和抽搐什么也不知道。當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)學(xué)會(huì)和省醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定構(gòu)成三級(jí)甲等醫(yī)療事故，院方承擔(dān)次要責(zé)任。按當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)只賠3萬(wàn)多元錢，連這些年請(qǐng)人打官司的錢都不夠。家里人整日以淚洗面，孩子可憐，生不如死。小Z請(qǐng)求我們幫助想想辦法。
我們研究了病歷和兩次鑒定結(jié)論，其中山東省醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定結(jié)論認(rèn)為，“患兒出生后Apgar評(píng)分1分鐘7分，5分鐘8分，醫(yī)方未能嚴(yán)密觀察患兒病情變化，采取及時(shí)有效的治療措施告知家屬轉(zhuǎn)院，存在醫(yī)療過(guò)失，醫(yī)方上述醫(yī)療過(guò)失行為與患兒人身?yè)p害存在一定因果關(guān)系，患兒目前的狀況（“腦癱”）存在先天性因素的可能，故醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任。”
從鄉(xiāng)衛(wèi)生院病歷來(lái)看，小Z的兒子出生后只是“哭聲弱”，但經(jīng)過(guò)醫(yī)生處置后，心率、膚色、肌力、反應(yīng)力、呼吸均正常，全身皮膚紅潤(rùn)，口唇無(wú)紫紺，呼吸均勻，聽診無(wú)干濕性啰音，四肢活動(dòng)自如，只是28小時(shí)后出現(xiàn)哭聲小、呻吟，才考慮送上級(jí)醫(yī)院。
但是，小Z說(shuō)這個(gè)病歷是假的。因?yàn)闆](méi)有經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)院時(shí)病歷沒(méi)封存，發(fā)生糾紛后才知道病歷封存的事，但醫(yī)院拒不配合，也不提供病歷復(fù)印件，到了市醫(yī)學(xué)會(huì)小Z才看到這份病歷，但上面的記錄與事實(shí)不符——據(jù)小Z和孩子的奶奶回憶，孩子的產(chǎn)房里抱出來(lái)時(shí)，頭很長(zhǎng)，面部青紫，額頭處還有一塊血印，根本就沒(méi)有哭聲，只是呻吟。
小Z的敘述恰恰被縣醫(yī)院的病歷印證了。小Z的兒子出生后31個(gè)小時(shí)被轉(zhuǎn)入縣醫(yī)院，查體：呻吟不哭，反應(yīng)差，面色青，口周發(fā)紺，鼻翼微扇，皮膚青紫、花紋，體溫不升，雙肺底部痰鳴音，四肢肌張力偏高。頭CT診斷：缺血缺氧性腦病合并蛛網(wǎng)膜下腔出血，右額顳頂部頭皮血腫。最終診斷：缺氧缺血性腦病，顱內(nèi)出血，新生兒吸入性肺炎，新生兒窒息。醫(yī)生趕緊采取搶救措施，護(hù)士從新生兒氣管內(nèi)抽出1ml黃色粘痰，用溫鹽水洗胃后，又洗出1.5ml粘液。
我們認(rèn)為，Apgar評(píng)分除心率是客觀指標(biāo)外，其余四項(xiàng)指標(biāo)----膚色、肌力、反應(yīng)力、呼吸均帶有某種程度的主觀性（目前公認(rèn)臍血PH值是檢驗(yàn)胎兒、新生兒缺氧最可靠的客觀指標(biāo)）。因鄉(xiāng)衛(wèi)生院的病歷一直未封存，有篡改的機(jī)會(huì)，所以當(dāng)Apgar評(píng)分與客觀病歷----縣醫(yī)院的查體所見及CT報(bào)告——相矛盾時(shí)，應(yīng)以客觀病歷作為鑒定依據(jù)。前述鑒定正是基于錯(cuò)誤的依據(jù)做出了錯(cuò)誤的結(jié)論。
單憑上述理由恐怕難于說(shuō)服法官，畢竟推翻省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定結(jié)論不是那么容易的事。那么還有什么辦法能讓這個(gè)官司起死回生嗎？
經(jīng)多方查詢了解，小Z聽說(shuō)，書寫病歷的兩個(gè)人中，一位的婦產(chǎn)科醫(yī)師W，另一位是護(hù)士小F。那位醫(yī)師說(shuō)接生時(shí)行會(huì)陰直切術(shù)時(shí)她本人并不在場(chǎng)，而是由另外一位做B超的醫(yī)生做的手術(shù)。因?yàn)槟俏会t(yī)生沒(méi)有助產(chǎn)資格，所以手術(shù)經(jīng)過(guò)是由醫(yī)師W書寫并簽名。最為重要的是，護(hù)士小F當(dāng)天并沒(méi)有上班，小Z的兒子轉(zhuǎn)往縣醫(yī)院后，也就是新生兒出生后第二天她才上班。因?yàn)楫?dāng)天接生人員除W醫(yī)生外都沒(méi)有資質(zhì)，院長(zhǎng)就讓小F寫了病歷，當(dāng)然是院長(zhǎng)讓怎么寫就怎么寫了。
我們將查訪W醫(yī)生和護(hù)士小F的錄像向法庭出具后，法官向這兩位醫(yī)務(wù)人員作了調(diào)查。在調(diào)查筆錄面前，事實(shí)終于被澄清。
后來(lái)，在法官的調(diào)解下，小Z與醫(yī)院達(dá)成了調(diào)解協(xié)議，賠償小Z壹拾叁萬(wàn)伍仟元。
