關(guān)于員工工傷的法律問題講解
文\李曉妍
北京岳成律師事務(wù)所勞動(dòng)人事部律師
導(dǎo)讀
工傷是勞動(dòng)法律領(lǐng)域中容易被用人單位和職工共同忽視的一個(gè)法律問題,因?yàn)橥萌藛挝缓芏嗄昊蛘呤菑奈从龅竭^職工發(fā)生工傷的情形,而對于職工來說呢,誰也不會(huì)設(shè)想自己會(huì)發(fā)生工傷。那么在雙方共同忽視下,一旦職工發(fā)生工傷呢,用人單位反應(yīng)不及,員工又急著治病,那么其他的事情一定是往后放。等到員工病情得到了治療,也許是傷情不重治療效果好,也許是傷情很重可能留下殘疾甚至于可能就不幸去世了,此時(shí),員工和用人單位就該開始進(jìn)行后續(xù)問題的處理,那么其實(shí)主要就是費(fèi)用的問題。這就涉及到工傷及工傷保險(xiǎn)的相關(guān)問題了。
工傷是勞動(dòng)法律領(lǐng)域中容易被用人單位和職工共同忽視的一個(gè)法律問題,因?yàn)橥萌藛挝缓芏嗄昊蛘呤菑奈从龅竭^職工發(fā)生工傷的情形,而對于職工來說呢,誰也不會(huì)設(shè)想自己會(huì)發(fā)生工傷。那么在雙方共同忽視下,一旦職工發(fā)生工傷呢,用人單位反應(yīng)不及,員工又急著治病,那么其他的事情一定是往后放。等到員工病情得到了治療,也許是傷情不重治療效果好,也許是傷情很重可能留下殘疾甚至于可能就不幸去世了,此時(shí),員工和用人單位就該開始進(jìn)行后續(xù)問題的處理,那么其實(shí)主要就是費(fèi)用的問題。
這就涉及到工傷及工傷保險(xiǎn)的相關(guān)問題了。
工傷,是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受的意外事故傷害和職業(yè)病傷害。
為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。
國家強(qiáng)制要求用人單位為職工繳納工傷保險(xiǎn)。用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的一種,根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定,中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位如果不給員工繳納工傷保險(xiǎn),會(huì)有什么后果?
用人單位依照工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,會(huì)有兩部分責(zé)任:
1) 行政責(zé)任,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加,補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1 倍以上
3 倍以下的罰款。相比于其他保險(xiǎn)而言,工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額相對較低,一般來說對于單位,即使沒給是某個(gè)員工或某幾個(gè)員工繳納社會(huì)保險(xiǎn)時(shí)間長達(dá)幾年,把補(bǔ)繳、滯納金和罰款全部金額都算上,也是一個(gè)相對不高的金額。那么有的用人單位用人不規(guī)范,短期用人,人員流動(dòng)性極大,甚至于勞動(dòng)合同都不簽,這時(shí)候覺得交社保更是麻煩,索性就不交了,被社保局發(fā)現(xiàn)也罰不了多少錢,那么抱著這樣的想法有時(shí)會(huì)吃大虧。
2) 職工發(fā)生工傷用人單位應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
工傷法律糾紛,是勞動(dòng)法律糾紛中比較重要的一環(huán),其中一個(gè)原因就體現(xiàn)在工傷糾紛是勞動(dòng)糾紛中涉及的標(biāo)的比較高的一種情形。高在哪里了呢,就是一旦職工發(fā)生工傷,用人單位沒有給職工繳納社會(huì)保險(xiǎn),此時(shí)用人單位就要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任了。
依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
一、工傷事故的認(rèn)定
工傷認(rèn)定呢,是工傷法律問題中最重要的一環(huán),雖然說最終認(rèn)定工傷是社保行政部門,但是用人單位也應(yīng)該對工傷認(rèn)定有初步了解,了解后在遇到相關(guān)問題時(shí)才能進(jìn)行判斷然后進(jìn)一步的幫助職工申請或者決定不申請工傷。
工傷認(rèn)定的三要素:工作時(shí)間、工作場所內(nèi)、工作原因。
工作時(shí)間:單位正常的工作時(shí)間,標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制、不定時(shí)工時(shí)制和綜合工時(shí)制,單位規(guī)定的工作時(shí)間,一般對這點(diǎn)沒有異議。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行延伸,工作時(shí)間(包括加班時(shí)間、值班時(shí)間)、進(jìn)行工作預(yù)備的準(zhǔn)備時(shí)間(擦桌子、開電腦)、工作結(jié)束后進(jìn)行收尾工作的時(shí)間(關(guān)上電腦,收拾一下文件)。
工作場所:是指與職工工作職責(zé)相關(guān)的場所,有多個(gè)工作場所的,還包括工作時(shí)間內(nèi)職工來往于多個(gè)工作場所之間的合理區(qū)域。
工作場所:不局限于員工職責(zé)崗位的場所,有時(shí)員工工作發(fā)生串崗的行為,串崗是什么情況呢,職工一般都有自己的崗位,有自己的職責(zé),相應(yīng)的會(huì)劃定一個(gè)工作區(qū)域,就是所謂的工位,員工通常在自己的工位上從事自己的崗位職責(zé)。串崗的行為是不阻卻認(rèn)定工傷的一個(gè)原因。
工作原因:是指職工受傷與其從事本職工作之間存在關(guān)聯(lián)關(guān)系 。
吃飯、上廁所,沒在工作,但是是職工的正常生理需求,上廁所摔倒了可能也是工傷。
屬于工傷的情形
1. 在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;職工在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)受到傷害,用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)行政部門沒有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌?/div>
2. 工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
時(shí)間前 有的企業(yè)可能會(huì)有特殊的工作預(yù)備,食品加工企業(yè),或者不能有粉塵
時(shí)間后 此時(shí)的限制是在工作場所內(nèi)
3. 在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;企業(yè)的普通職工,正常工作,有個(gè)人突然進(jìn)來對其毆打,是否是履行工作的原因就很難認(rèn)定。
一般來說保安在執(zhí)勤的過程中,如果因?yàn)榫S持治安之類的原因和他人打架造成傷害,此時(shí)可能更加的容易被認(rèn)定為工傷,因?yàn)楸0驳穆氊?zé)所在,當(dāng)然如果因?yàn)楸0驳乃饺嗽螂p方互毆就很難說結(jié)果了。
4. 患職業(yè)病的;
職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)
的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。
職業(yè)病診斷證明書
用人單位應(yīng)當(dāng)為員工提供定時(shí)的體檢,能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)。
我所客戶中的一些企業(yè),石油石化類,長時(shí)間解除有毒有害物質(zhì)類的工作,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對于員工患職業(yè)病的防范。
5. 因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
因工外出期間的認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)考慮職工外出是否屬于用人單位指派的因工作外出,遭受的事故傷害是否因工作原因所致。
職工受用人單位指派或者因工作需要在工作場所以外從事與工作職責(zé)有關(guān)的活動(dòng)期間、職工受用人單位指派外出學(xué)習(xí)或者開會(huì)期間、職工因工作需要的其他外出活動(dòng)期間。
職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習(xí)、開會(huì)無關(guān)的個(gè)人活動(dòng)受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不認(rèn)定為工傷的,人民法院應(yīng)予支持。
職工因公外出期間死因不明,用人單位或者社會(huì)保障部門提供的證據(jù)不能排除非工作原因?qū)е滤劳龅模瑧?yīng)當(dāng)依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》認(rèn)定為工傷
6. 在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)、一個(gè)是上下班途中,一個(gè)是非本人主要責(zé)任,缺一不可。
7. 法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
視同工傷的情形
1. 在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48 小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;這是一個(gè)工亡的問題。關(guān)于工傷民眾了解最多的兩項(xiàng),一個(gè)是剛才說的下班買菜,一個(gè)就是這個(gè)48小時(shí)死亡的問題。
突發(fā)疾病包括各類疾病,不以工作為前提,也不是意外事故。48 小時(shí)的起算時(shí)間,以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。
例子,中關(guān)村一個(gè)企業(yè)的職工,在單位加班三天,回家后猝死,那么最終沒有認(rèn)定為工傷。這里有個(gè)什么問題呢,就是要在工作時(shí)間、和工作崗位。
2. 在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
3. 職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
不得認(rèn)定工傷的情形
1. 故意犯罪的;
2. 醉酒或者吸毒的;
3. 自殘或者自殺的。
工傷認(rèn)定的流程
工傷認(rèn)定的申請時(shí)限
1. 用人單位申請。職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30 日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。
2. 工傷職工及其他人申請。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1 年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
工傷認(rèn)定需提交的材料
1. 工傷認(rèn)定申請表;
2. 與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;沒有勞動(dòng)合同,工地工人
3. 醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
交通事故責(zé)任認(rèn)定書
不服工傷認(rèn)定的救濟(jì)
申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的,有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請行政復(fù)議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟。
確認(rèn)被告,行政部門,用人單位和職工誰不服誰去告。
二、勞動(dòng)能力鑒定
勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。 勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。
受理與鑒定
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)對申請人提交的材料進(jìn)行審核;申請人提供材料不完整的,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起5 個(gè)工作日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人提供材料完整的,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織鑒定,并在收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起60 日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。傷情復(fù)雜、涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多的,作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30 日。
三、工傷保險(xiǎn)待遇
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
醫(yī)療待遇
各省市不一樣,給大家講統(tǒng)一的期限,具體數(shù)額還是需要根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)的具體標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
停工留薪期
1、停工留薪期
這個(gè)概念對于絕大多數(shù)人甚至不從事勞動(dòng)領(lǐng)域工作的律師都比較陌生,它和另一個(gè)大家比較熟悉的概念有點(diǎn)類似,可能容易混淆,就是停薪留職。這兩者完全不是一個(gè)事情,停薪留職是20 世紀(jì)80 年代產(chǎn)生的概念,是職工保留職務(wù)去從事其他經(jīng)營活動(dòng)。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),職工的待遇有兩個(gè),一個(gè)是原工資福利待遇,另一個(gè)是護(hù)理待遇。停工留薪期一般不超過12 個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12 個(gè)月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
2、康復(fù)期
康復(fù)對象是指區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定為工傷或者視同工傷,因工傷致殘或造成身體功能障礙,經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值,需要進(jìn)行康復(fù)治療的職工。工傷職工符合下列條件之一的,可列入工傷康復(fù)對象范圍:(一)尚在工傷停工留薪期內(nèi)且傷病情相對穩(wěn)定,經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值、需要早期介入康復(fù)治療的。(二)舊傷復(fù)發(fā),經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值的。
用人單位、工傷職工或其直系親屬,向用人單位所在區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請工傷認(rèn)定時(shí),可以提出工傷康復(fù)申請。