文 \ 李爽
北京岳成律師事務所深圳分所律師
肱骨骨折、臂叢神經損傷、腦損傷、呼吸衰竭……四川省大竹縣2歲男童桐桐（化名）在剛出生時就面臨著生與死的考驗。后續治療中，他被確診為產癱，他的父親周前平隨后將大竹時代醫院訴至法院。5月16日，周前平收到了達州中院作出的終審判決，法院維持了該案一審判決，判令大竹時代醫院賠償桐桐143084.47元。
一審時，周前平主張在妻子毛有玲分娩過程中，其主治醫師謝某并不在場，嚴重違反《醫師執業法》規定。大竹縣人民法院經審理認為，桐桐的損害結果與大竹時代醫院的醫療行為有因果關系；有執業醫師資格的謝某在毛有玲分娩時并未在現場指導，若謝某當時在場并親力親為實施手術和分娩，有極大可能避免本次事故發生。故桐桐的損害結果系大竹時代醫院的過錯所導致，醫院應該承擔其全部責任。2018年12月29日，大竹縣人民法院判決大竹時代醫院支付桐桐醫療費、護理費等143084.47元。一審判決后，大竹時代醫院提出上訴。2019年5月6日，該案在達州中院二審開庭，二審中，大竹時代醫院并沒有向法院提交新證據。5月13日，達州中院作出二審判決。
二審判決書顯示，達州中院經審理認為，結合雙方一審時的陳述，能夠證明毛有玲在分娩過程中主治醫生謝某并未在現場，大竹時代醫院對本次醫療行為具有過錯；大竹時代醫院的醫療行為與桐桐的損害后果具有因果關系；桐桐在大竹時代醫院遭受損害后，其親屬將他轉送至其他醫院搶救并治療，其他醫院醫療行為與桐桐的致傷沒有因果關系，一審法院認定事實清楚，適用法律正確。達州中院遂駁回大竹時代醫院的上訴，維持原判。
律師支招：發生醫療糾紛有三種解決方式，即和解、調解和訴訟。根據《醫療事故處理條例》第四十六條規定，發生醫療事故的賠償等民事責任爭議，醫患雙方可以協商解決即和解，不愿意協商或者協商不成的，當事人可以向衛生行政部門提出調解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。在訴訟之前，當事人可以進行醫療事故鑒定或者醫療過錯鑒定，醫療事故鑒定由醫學會鑒定，醫療過錯鑒定由司法鑒定中心鑒定。進行鑒定并不是醫療糾紛訴訟的法定前置程序。在舉證責任方面，患者對患方和院方存在醫患關系，以及產生了損害后果負有舉證責任，院方對醫療行為是否存在過錯，以及醫療行為和損害后果之間是否存在因果關系負有舉證責任。在案由選擇方面，醫療糾紛涉及的案由主要有三大類，包括醫療損害賠償糾紛、醫療事故損害賠償糾紛和醫療服務合同糾紛，有些案件還可以以普通的人身（財產）損害賠償糾紛為案由。
